안녕하세요 수원 조아유외과 원장 김병섭입니다.오늘은 흔한 피지낭종, 표피낭종, 지방종 등의 양성종양이 아니라 드물지만 간혹 있는 악성종양(림프종, 육종암)으로 진단받은 사례에 대해 말씀드리고자 합니다.대부분의 경우 피부에 멍이 들면 통증도 없고 작기 때문에 별거 아닐 거라고 생각하면서 지내다가 점점 크거나 염증이 생기면 병원을 찾습니다.그러나 이때 닿는 혹이 부드럽지 않고 딱딱하다면 주의 깊게 살펴볼 필요가 있습니다. 팔에 멍 림프종
30대 여성이 팔에 단단한 응어리가 만져져서 내원했습니다.따로 아프지는 않지만 조금씩 커지는 느낌이 들어서 더 이상 커지기 전에 제거하고 싶다고 했습니다.일단 초음파 검사를 먼저 해봤습니다.
초음파를 보면 피부층 밑에 혹이 있었는데 이는 전형적인 표피낭종, 피지낭종, 지방종, 모기질종 등의 모습이 아니었습니다.일반적인 모습을 보이지 않고 초음파 검사로는 정확히 무엇인지 특정할 수 없는 것을 설명했고, 확실하게 알려면 조직검사를 해봐야 안다고 말씀드렸습니다.만약 제거 수술을 하게 되면 피부 흉터가 발생할 가능성이 높다는 것도 알려드렸습니다. 환자분은 흉터는 상관없이 딱딱한 게 신경 쓰이기 때문에 다 제거한다고 하셨어요.그래서 제거 수술을 했고 며칠 뒤 조직검사 결과가 나왔는데 림프종 진단을 받았습니다.림프종은 림프계에 생기는 암으로 주로 림프절에서 발생하지만 림프 관련 조직이라면 어디서나 발생할 수 있습니다.기본적으로 혈액암에 들어가기 때문에 다른 곳으로 전이되지 않았는지 확인하는 전신검사(CT) 및 추가 치료(항암치료)를 해야 해서 대학병원으로 전원시켰습니다.
허벅지 응어리 육종60대 중년 여성으로 허벅지 덩어리로 수원에 있는 저희 병원에 내원하셨습니다.오래전에 생겼는데 없어지거나 통증이 있는 것도 아니라서 그냥 지내다가 요즘 조금 커진 것 같아서 오셨는데 응어리를 만져보니 단단한 느낌이 들었어요.확인을 위해 초음파 검사를 했더니 모양이 둥글고 경계도 깨끗해 초음파상 자체에서는 양성종양처럼 보였습니다.얼핏 보면 피지낭종(표피낭종)으로 착각할 것 같은 모양인데 자세히 들여다보면 피부와 연결이 되지 않았기 때문에 피지낭종도 아니고 지방종도 아니었습니다.어차피 병원에 왔으니 제거한다고 하셔서 흉터일 가능성이 높다는 걸 알려드리고 괜찮다고 해서 절개해서 제거했습니다.며칠 후 병리과에서 연락이 왔는데 보다 정확한 진단을 위해 면역조직화학염색검사를 추가로 진행하기로 했습니다.최종 조직검사 결과 ‘육종(Sarcoma)’으로 진단되었습니다.육종암은 뼈에서 생기는 악성 골종양이 있어 연부조직(피부, 지방, 근육, 혈관, 신경 등)에서 생기는 연부조직육종으로 구분하는데 환자는 연부조직육종이었습니다.암을 제거하는 수술은 눈에 보이지 않는 암세포가 주변으로 뚫려 있을 수 있다는 점을 고려해 주변 정상부위를 포함해 넓게 제거해야 합니다.내가 한 수술은 병변만 제거한 것이기 때문에 암으로 진단된 이상 주변 정상 부위를 포함한 광범위한 절제술을 추가로 받아야 합니다.이때 정상 부위를 포함해서 넓게 제거할 경우 안쪽 빈 공간이 너무 크면 피부 괴사가 일어날 수 있는데 그래서 최근에는 성형외과와 협진을 해서 주변 조직을 가져와 모양을 맞추는 재건 수술을 동시에 하는 방법을 많이 하는 추세입니다.다른 퍼진 곳이 있는지 확인하는 전신검사(CT) 및 추가 치료를 위해 대학병원으로 전원시켰습니다.피부에 생기는 혹이 악성 종양으로 진단되는 경우는 거의 우연히 발견됩니다.림프종도 육종 암도 왜 생기는지 뚜렷한 원인이 없어서 사전에 예방할 방법은 없어요. 암이니 마땅히 조기 발견하면 예후가 좋지만 이를 미리 알아채는 것은 쉽지는 않겠지. 특히 방법은 아닙니다만, 만약 피부에 응어리가 생긴다면 어떻게 언급하는지 한번 보세요.혹 속에 피지 또는 지방 성분이 들어찬 표피 낭종, 피지 낭종, 지방종은 만졌을 때 뭔가 막히는 느낌에 고무공을 닿는 느낌(피지 낭종, 표피 낭종), 부드러운 느낌(지방종), 눌러보면 옆으로 움직입니다.한편, 악성 종양(암)은 딱딱하고 고정되어 있어 딱 붙어 있다는 느낌이 있습니다.(예외적으로 모기의 질 종양은 딱딱한 느낌이지만 양성 종양입니다.)에서도 사실 감각만으로 판단할 수 없으니 피부에 응어리가 만지고 점점 크게 되신다면 병원 진료를 받기를 추천하고, 만약 만진 때 딱딱한 응어리으면 그냥 그냥 넘어가지 않고 꼭 한번 확인하고 보세요.감사합니다。피부에 생기는 혹이 악성 종양으로 진단되는 경우는 거의 우연히 발견됩니다. 림프종도 육종암도 왜 생기는지 뚜렷한 원인이 없기 때문에 미리 예방할 방법은 없습니다. 암이기 때문에 당연히 조기 발견하면 예후가 좋지만 이를 미리 알아차리기는 쉽지 않죠. 딱히 방법이라고는 할 수 없지만 만약 피부에 혹이 생기면 어떻게 만져지는지 한번 살펴보세요.혹 속에 피지 또는 지방 성분이 가득 찬 표피낭종, 피지낭종, 지방종은 만졌을 때 뭔가 막힌 느낌이 들고 고무공을 만지는 느낌(피지낭종, 표피낭종) 부드러운 느낌(지방종) 눌러보면 옆으로 움직입니다. 한편, 악성 종양은 딱딱하고 고정되어 있어, 딱 붙어 있다는 느낌이 있습니다.(예외적으로 모기의 질종은 딱딱한 느낌이지만 양성종양입니다.) 하지만 실제로는 감각만으로 판단할 수 없기 때문에 피부에 혹이 만져지고 점점 커지는 것 같으면 병원 진료를 받으시길 권장드리며, 만약 만졌을 때 딱딱한 응어리라면 그냥 넘어가지 마시고 꼭 한번 확인해 보시기 바랍니다.감사합니다。조아유 외과 의원 경기도 수원시 팔달구 중부대로 247301호 예약조아유 외과 의원 경기도 수원시 팔달구 중부대로 247301호 예약조아유 외과 의원 경기도 수원시 팔달구 중부대로 247301호 예약조아유 외과 의원 경기도 수원시 팔달구 중부대로 247301호 예약